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Adolfina Mejia
diciembre 14, 2023
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Santo Domingo.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó este jueves el aumento de la cobertura de medicamentos ambulatorios de RD$8,000.00 a RD$12,000.00 anuales a favor de los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, lo que contribuye a reducir la salida de la población. -gastos de bolsillo.
En sesión ordinaria del órgano rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), la resolución No. 581-03 que además incluye 70 nuevos trámites teniendo en cuenta que estos servicios de salud representan la mayor demanda de la atención que solicitan los afiliados.
La CNSS instruye a la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) a informar a la población sobre los nuevos beneficios y solicita a Pro-consumidor mantenerse alerta para evitar aumentos en los precios de medicamentos y esto se traduce en un gasto que impacta a la población afiliada al Seguro Familiar de Salud (SFS).
Con el consenso de los sectores que integran el CNSS, la resolución incluye biopsias y nuevos abordajes que reducirán las complicaciones quirúrgicas, las estancias hospitalarias prolongadas y garantizarán una mayor precisión a la hora de concluir con un diagnóstico.
Se incluyó a través de dicha resolución, el reajuste y organización del cuadro de coberturas descrito en el Plan Básico de Salud, haciendo más eficiente la accesibilidad a los servicios de salud, esto con el propósito de evitar negación de cobertura, lentitud de respuesta y cobros indebidos a la población afiliada. .
La resolución establece la reorganización de la cobertura de vacunas correspondiente al Programa Ampliado de Inmunizaciones, las cuales deberán otorgarse y garantizarse con una cobertura del 100%, sin copagos. Las Administradoras de Riesgos en Salud (ARS) deberán reembolsar a los afiliados al Régimen Contributivo los gastos incurridos por los nuevos beneficios incluidos.
La CNSS aprobó un aumento al Seguro Familiar de Salud (SFS) per cápita mensual del Régimen Contributivo (RC) de RD$128.08 con cargo a la Cuenta del Cuidado de la Salud de las Personas, pasando de RD$1,555. 14 a RD$1,683.22, vigente para la cobertura de noviembre del año 2023. No afecta el bolsillo de los afiliados.
En el caso de dependientes adicionales, el aumento se reflejará en las notificaciones de pago de la Tesorería del Seguro Social correspondientes al mes de enero de 2024 para la cobertura a partir de febrero de 2024.
La resolución fue aprobada luego de recibir las propuestas presentadas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), con las nuevas prestaciones a incorporar al Catálogo de Prestaciones del PBS/PDSS.
Esta resolución instruye a SISALRIL a realizar el estudio correspondiente para incluir estas coberturas en el Régimen subsidiado, para Pensionados y Planes de Jubilados y enviar un Informe a la CNSS.
Se recuerda que desde 2020 a la fecha la CNSS ha emitido una serie de resoluciones que han mejorado y ampliado el catálogo de servicios de salud. Se han incluido coberturas médicas en casos de trasplante renal, reconstrucción mamaria por cáncer, mastectomía profiláctica y el desarrollo de acciones para reducir la mortalidad materna y neonatal.
También se aprobó reducir en un 50% el copago del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo en servicios de hospitalización, cesáreas, cirugías, trasplantes de riñón y otras enfermedades de alto costo.
Se amplió la cobertura de medicamentos de alto costo relacionados con el tratamiento del cáncer de RD 1,000,000.00 a RD 2,090,000.00. Hubo un aumento en la cobertura de hospitalizaciones, honorarios y consultas médicas de internación, pruebas diagnósticas, internación, así como el uso de habitaciones y equipos, entre otros servicios de salud.
Los honorarios médicos relacionados con trámites se incrementaron en un 40% y en un 50% en consultas de hospitalización y en un 7% en honorarios por exámenes y pruebas diagnósticas. También el 15% por el uso de salas, equipamientos y uso de salas en clínicas y hospitales.
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